COMMENT SOULAGER LA TENDINOPATHIE ACHILLEENNE ?

COMMENT SOULAGER LA TENDINOPATHIE ACHILLEENNE ?

Communément appelée tendinite ou tendinopathie du tendon d’Achille, le tendon peut s’enflammer s’il est trop sollicité, notamment lors de la pratique d’un sport.

La sollicitation de l’articulation de façon répétée et prolongée est la première cause de l’apparition d’une douleur tendineuse intense qui peut devenir chronique (plus de 3 mois).

Il s’agit d’une indication fréquente chez les sportifs, notamment chez les hommes âgés de 30 à 40 ans et pratiquant la course à pied. Nous estimons que 70 % des pratiquants vont connaître un problème microtraumatique après 2 ans de pratique.

RAPPEL ANATOMIQUE

Les 26 os du pied reliés par 33 articulations constituent une mécanique complexe capable de supporter et d’amortir le poids du corps, de servir de levier de propulsion lors de la marche ou de la course, et d’adapter le contact du corps au sol, notamment en terrain accidenté.

Le tendon d’Achille a une anatomie complexe et fonctionnelle car il est responsable du contrôle de trois articulations : genou, cheville et sous-talienne. Le tendon d’Achille est le plus large et puissant de tous les tendons du corps humain.

Les tendinopathies achilléennes et la fasciite plantaire sont les deux pathologies non ligamentaires les plus fréquentes de l’arrière-pied.

Anatomie du pied

ZOOM SUR LES SYMPTOMES

LES SYMPTOMES LES PLUS COURANTS

Si vous souffrez d’une tendinopathie achilléenne, vous pouvez ressentir une douleur au niveau du tendon à votre réveil ou à l’effort. Mais aussi une sensibilité au niveau du tendon à la palpation et un épaississement du tendon ou une grosseur au-dessus du talon (bursite).

LES SYMPTOMES ALARMANTS

visualisation du tendon d'achille

Consultez un professionnel de santé si :

  • Il s’agit d’une récidive
  • La douleur est brutale, notamment après un effort sportif
  • Un craquement s’est fait entendre
  • Vous sentez un vide au niveau du tendon
  • Un épanchement de sang (bleu) est visible
  • Lors de la compression de votre mollet, votre pied ne réagit plus

LES PHASES DE LA TENDINOPATHIE ACHILLEENNE

1ÈRE PHASE : PHASE AIGUË

La tendinopathie achiléenne débute par une phase aiguë (ou inflammatoire) au cours de laquelle la région du tendon d’Achille est gonflée, chaude et rouge. La douleur est vive à la palpation du tendon et lors des mouvements de la cheville. A ce stade la douleur interdit la pratique de la course à pied et gêne même parfois les gestes de la vie quotidienne comme la montée des escaliers.

Un repos complet doit être respecté. Une reprise trop précoce ou insuffisamment progressive de l’entraînement ou d’une activité représente un risque de récidive pouvant entraîner une indisponibilité de longue durée.

2ÈME PHASE : PHASE CHRONIQUE

La tendinopathie achiléenne évolue d’une phase aiguë à une phase chronique au cours de laquelle l’inflammation (chaleur, rougeur) a disparu. La douleur a diminué et n’entrave plus les gestes de la vie quotidienne. Cependant, une gêne persiste lors de la reprise même progressive de l’entraînement ou de l’activité. Cette dernière doit être écoutée et vous arrêter.

Cela s’explique par le fait que, durant cette phase, le tendon est en convalescence et peut avoir des microlésions des fibres tendineuses qui sont alors encore en cours de cicatrisation.

Il est donc important de reprendre son activité à la suite d’une validation d’un professionnel de santé et de façon extrêmement progressive (course lente et courte sur un terrain souple).

Ces mêmes phases se retrouvent sur toutes les tendinopathies : coude (épicondylite), pied, main, épaule, etc…

COMBIEN DE TEMPS DURE L’ARRÊT MALADIE ?

Jusqu’au 5 mai 2017, aucun arrêt maladie n’était possible pour une tendinite du tendon d’Achille.

Depuis, le Décret n° 2017-812 a été révisé et complété dans les tableaux des maladies professionnelles, notamment les paragraphes au sujet de la cheville et du pied. Il a été souligné que certaines affections périarticulaires pouvaient être provoquées par certains gestes et postures de travail.

Aussi, la tendinopathie achilléenne est reconnue par la Sécurité Sociale comme pathologie professionnelle ; le délai de prise en charge étant de 14 jours.

tableau arrêt maladie tendinopathie tendon d'achille

QUEL TRAITEMENT POUR UN TENDINITE DU TENDON D’ACHILLE ?

Différents traitements sont possibles suivant la gravité de la tendinite.

CE QUE VOUS POUVEZ FAIRE :

  • Utiliser le protocole GREC
  • Masser son tendon
  • Reprendre le sport progressivement
  • Se chausser correctement
  • S’échauffer et s’étirer
  • Boire 1,5L d’eau par jour
  • Privilégier des aliments alcalins (fruits et légumes)
Chaussure
kinésithérapie sur le pied
  • Appliquer sur la zone concernée des huiles essentielles aux propriétés anti-inflammatoires, antalgiques (romarin, eucalyptus citronné, etc…)
  • Utiliser la médecine alternative : kinésithérapie, ostéothérapie, acupuncture…

PROTOCOLE D’UN PROFESSIONNEL DE SANTE :

Le professionnel de santé vérifiera la gravité de la tendinite via des examens cliniques et contrôlera la douleur du patient.

  1. Examens physiques
  • Classification de la douleur, type Blazina
  • Examen podologique
  • Palpation de délimitation de la tendinopathie : douleur au touché au niveau du tendon d’Achille et du mollet
  • Examen des chaussures

Si suspicion de rupture : les signes de Thompson-Campbell et de Brunet–Guedj permettent de valider le diagnostic.

Classification de la douleur par BLAZINA

2. Examens par imagerie

  • Radiographie standard : mise en évidence d’une potentielle calcification

Lorsque la douleur est chronique (> 3 mois), d’autres examens peuvent être réalisés :

Echographie du pied
  • IRM : visualisation d’un potentiel nodule ou fissures
  • Echographie : suspicion rupture partielle ou totale

3. Conseils

  • Repos sportif adapté au stade de la tendinite, en moyenne 45 jours
  • Prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires par voie orale ou locale
  • Correction podologique (orthèses, chaussures, talonnettes) pour réduire la tension sur le tendon
  • Cryothérapie
  • Physiothérapie : ultrasons, TENS, ondes de choc radiales
  • Reprise du sport progressive en commençant par des sports de décharge, type cyclisme et natation
  • Chirurgie en dernier recours suivant le cas et si les traitements médicaux et physiques ne suffisent pas. Le port d’une botte d’immobilisation est recommandé pour mettre le tendon au repos.

Si vous faites l’acquisition d’une botte d’immobilisation de chez EnovisTM France, rien de plus simple quant à sa mise en place :

CONCLUSION

Ce qu’il faut retenir si vous sentez une douleur au niveau du tendon d’Achille :

  • Arrêtez toute pratique sportive jusqu’à avis favorable du professionnel de santé
  • Portez des chaussures adaptées
  • Glacez la zone durant 20 min maximum, plusieurs fois par jour

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.

Pour plus d’informations sur la solution thérapeutique proposée, cliquez ICI.

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Auteur : EnovisTM France, décembre 2023

Sources / Illustrations : EnovisTM France, Legifrance, Ooreka Sante, Revmed, Clinique du pied,  Kiné du sport,

QUE FAIRE EN CAS DE PIEDS PLATS ?

Le pied plat désigne l’affaissement de la voûte plantaire. 40% de la population est atteinte. Cet affaissement n’est considéré comme pathologique qu’à partir du moment ou une douleur est ressentie. Les pieds plats sont d’autant plus visibles en position debout ou lors de la déambulation et peuvent entrainer une instabilité du pied ou une mauvaise posture.

Il est conseillé de voir un professionnel de santé, notamment chez les enfants pour limiter les désagréments et difficultés de déambulation à l’âge adulte.

ZOOM SUR LA PATHOLOGIE

ANATOMIE

Les 26 os du pied reliés par 16 articulations constituent une mécanique complexe capable de supporter et d’amortir le poids du corps, de servir de levier de propulsion lors de la marche ou de la course, et d’adapter le contact du corps au sol, notamment en terrain accidenté.

Les pieds plats correspondent à l’affaissement de la voûte plantaire ; c’est-à-dire le déplacement des structures osseuses et tendineuses du pied vers le sol.

On parle de pathologie à partir du moment ou des douleurs ou un dysfonctionnement fonctionnel sont constatés lors de la déambulation ou en position debout. Si aucune douleur n’est détectée, on parle alors de pieds plats physiologiques.

STADES ET TYPES DE PIEDS PLATS

CAUSES ET CONSEQUENCES DES PIEDS PLATS

LES CAUSES

Les causes des pieds plats sont multifactorielles. Elles peuvent provenir de :

  • Âge,
  • Poids,
  • Activité physique,
  • Prédisposition familiale,
  • Maladie dégénérative,
  • Pathologie neuro-musculaire (tonus musculaire),
  • Diabète,
  • Chevilles instables,
  • Membres inférieurs inégaux,
  • Inflammation des articulations (polyarthrite rhumatoïde),
  • Suite d’un traumatisme (fracture, rupture des tendons, déficit musculaire),
  • Synostose (pont osseux entre le calcanéum et le talus, insuffisance du jambier postérieur),

LES CONSEQUENCES

Une personne ayant les pieds plats remarque généralement :

  • Une modification physique :
    • torsion du talon vers l’extérieur ou valgus : vu de dos, les pieds partent vers l’extérieur au lieu d’être droits.
    • déviation de l’avant-pied vers l’extérieur ou supination : vu de dos, plusieurs orteils sont visibles à l’extérieur du pied au lieu de ne voir que le gros orteil.
    • appui avec empreinte complète : par exemple, lors d’une promenade sur le sable, les pieds laissent une empreinte de pas totale au lieu de laisser un vide au niveau de la voûte plantaire.
    • usure précoce des chaussures : la semelle au niveau des talons est rapidement usée.
  • Une apparition de douleurs :
    • au talon, pied ou lombaire réduisant le périmètre de marche
    • instabilité des pieds et des chevilles pouvant entrainer des entorses
    • inflammation (périostite tibiale)
    • déformation du gros orteil (hallux valgus)
    • des callosités
    • une fasciite plantaire
    • des maux perforants plantaires résultant du fait de la déformation du pied : le talus est en contact avec le sol

QUELS SONT LES TRAITEMENTS QUI SOULAGENT ?

DIAGNOSTIC

Seuls les cas pathologiques nécessitent une consultation : douleur ou atteinte fonctionnelle constatée.

Afin de poser le diagnostic, une radio du pied de face et de profil, en position debout suffit. D’autres examens peuvent être demandés par le professionnel de santé afin de valider ou non une atteinte supplémentaire ainsi que sa localisation et son importance. Par exemple, une IRM peut vérifier la présence d’une synostose ou l’intégrité du tendon du muscle tibial postérieur.

TRAITEMENTS

Traitement non chirurgical

Le traitement commence par la prise d’anti-douleur et d’anti-inflammatoire, accompagné d’un traitement physiologique (kinésithérapie).

Le chaussage est également important : nous privilégions souvent l’esthétisme au confort. Aussi, il est préférable de choisir des chaussures dont la semelle est suffisamment épaisse et large (voir notre gamme de chaussure de confort) et éviter les talons hauts. Des talonnettes et des semelles orthopédiques peuvent être conseillées en complément pour stabiliser la posture.

Enfin, une contention élastique au niveau de la cheville et du pied (type strapping ou chevillière élastique) ou de soutien de l’arche transversale peuvent s’avérer utile.

Dans tous les cas, les pieds plats dans leur forme pathologique sévère ou à la suite d’une rupture du tendon du muscle tibial postérieur nécessiteront une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical a pour but premier la conservation / récupération des fonctions du pied. Différentes interventions chirurgicales existent dans le traitement des pieds plats pathologiques, selon le degré de l’atteinte et le niveau de la déformation.

L’hospitalisation dure généralement 24 h.

Traitement post-opératoire

La période post-opératoire dépend de ou des interventions réalisées. Elle dure en moyenne 12 semaines, le temps que l’os soit rétabli et que le pied puisse être mis en charge.

Pour protéger la zone, un plâtre ou une botte d’immobilisation est mis en place et la déambulation est limitée au strict minimum.

Un œdème étant présent sur la zone, par suite de l’opération, le glaçage peut soulager et aider à sa résorption.

Au bout de 6 semaines, une radiographie est effectuée pour vérifier la guérison de l’os. Si celle-ci convient, la rééducation peut commencer : mise en charge partielle du pied. La déambulation augmente au fur et à mesure (nombre de pas journalier) et peut être soutenue à l’aide d’une canne, minimisant ainsi la mise en charge du pied opéré.

Des chaussures post-opératoires avec évidement talonnier existent pour sevrer du plâtre ou de la botte, le chaussage classique ne pouvant encore avoir lieu.

Pour retrouver complètement ses fonctions, un délai de 6 mois à 1 an est constaté suivant le patient et les interventions subies.

Les talons hauts restent déconseillés, au profit de chaussures confortables style chaussure de confort ou basket…

COMMENT CHOISIR LE BON DISPOSITIF MEDICAL ?

CONCLUSION

Ce qu’il faut retenir :

  • Avoir les pieds plats ne signifie pas forcément avoir besoin de soins particuliers : seules la douleur et la perte de fonction sont à surveiller.
  • Vérifier d’où provient la douleur et si d’autres symptômes sont visibles (alignement des talons, présence de callosités, hallux valgus…)
  • En cas de pieds plats pathologiques, rechercher le confort : changer de chaussures pour des modèles à semelle épaisse.

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.

Pour plus d’informations sur les solutions thérapeutiques proposées, cliquez ICI.

www.DJOglobal.fr

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Auteur : DJO FRANCE – mai 2021

Sources / Illustrations : Piedreseau.com, piedetcheville.com, podimedic, arras-orthopedie.com, chirurgie-pied-cheville.fr, cheville-clinique.fr