L’entorse de cheville est une lésion très fréquente puisqu’elle représente près de 20% des traumatismes sportifs. En France, chaque jour, 6000 personnes se trouvent confrontées à cette pathologie. Elle touche généralement la partie latérale de la cheville plus rarement la médiale. C’est le classique mouvement du pied en inversion forcée du coureur, sauteur ou simple marcheur.
ZOOM SUR L’ENTORSE DE CHEVILLE…
L’entorse de cheville la plus fréquente concerne le ligament latéral externe, soit 80% des cas.
Les ligaments sont des bandes de tissu conjonctif inextensibles maintenant l’articulation. Ils permettent les mouvements mais empêchent la luxation. Le ligament latéral externe (LLE) comporte 3 faisceaux (antérieur, moyen et postérieur) : lorsque le pied se tord vers l’intérieur, la cheville réalise une flexion plantaire associée à une rotation interne : on parle d’inversion forcée. C’est le faisceau antérieur qui est essentiellement touché.
Selon la nature de l’étirement du ligament, l’entorse sera plus ou moins grave :
| Entorse bénigne | élongation du faisceau antérieur |
| Entorse modérée | rupture partielle du faisceau antérieur |
| Entorse grave | rupture totale du faisceau antérieur, voire des faisceaux moyen et postérieur |
LES REFLEXES A ADOPTER EN CAS D’ENTORSE
Lorsqu’une entorse survient, la meilleure conduite à tenir consiste à appliquer le protocole GREC (ou RICE en anglais*), GREC signifiant Glace – Repos – Elévation – Compression.
Ce sont en fait les quatre étapes à suivre pour soigner une entorse.
Le protocole GREC doit systématiquement s’appliquer en phase post-traumatique ou post-opératoire afin de :
- Réduire la douleur et la survenue d’œdème
- Réduire l’activité métabolique et la réaction inflammatoire
- Exercer un effet de pompe sur l’œdème
- Favoriser la cicatrisation des tissus
Ensuite, il faut bien évidemment se rendre chez le médecin afin qu’il fasse le diagnostic de la cheville qui lui permettra de déterminer la nécessité de prescrire de la contention élastique en fonction de la sévérité de l’entorse.
QU’ENTEND-ON PAR CONTENTION ELASTIQUE ?
La contention d’un membre est une méthode utilisée depuis l’Antiquité afin de limiter le mouvement d’un ou plusieurs articulations, ou d’un segment de membre. De nombreuses situations cliniques peuvent relever d’un traitement par contention/compression, que ce soit dans l’appareil locomoteur ou encore en médecine vasculaire.
L’objectif du traitement peut être double : soit l’effet recherché est la compression contre l’œdème avec un rôle antalgique, soit l’effet recherché est la contention recherchant la limitation des mouvements avec également un rôle antalgique. Ces deux effets peuvent parfois être recherchés simultanément selon le stade de l’évolution de la pathologie concernée en utilisant une technique de bandage adaptée ou au moyen des adjonctions présentes pour les orthèses tubulaires. *
- Compression = chaussettes/bas/collants de compression
- Contention = orthèses tubulaires élastiques
Les classes de compression peuvent s’exprimer aussi bien en mmHg qu’en HPa.
Le rapport entre ces deux unités est : 1 HPa ≈ 1,35 mmHg
| Compression Médicale | Contention Elastique | |
| Chaussettes/Bas/Collants | Orthèses tubulaires | |
| Classes de compression | mmHG | HPa |
| 1 | 10-15 | 13-20 |
| 2 | 15-20 | 20,1-27 |
| 3 | 20-36 | 27,1-48 |
| 4 | >36 | >48 |
La classe de compression de la chevillère impactera le ressenti du patient et le réveil proprioceptif associé. La proprioception étant caractérisée par la perception du corps dans l’espace, une contention stimulera les récepteurs sensoriels et favorisera la mise en place de contraction réflexe afin d’éviter les récidives.
COMMENT CHOISIR LA BONNE CHEVILLERE ?
Foulure, entorse, tendinite, déchirure, étirement, luxation… quel que soit le type de lésion rencontrée, il est important de soigner correctement sa cheville et de suivre une rééducation sérieuse pour prévenir l’apparition de douleurs ou d’instabilités chroniques par la suite.
Il est fortement recommandé de se rendre chez le médecin afin que ce dernier puisse poser un diagnostic clair en vue de vous prescrire la bonne orthèse de cheville élastique. Trop de personnes vont en grande surface spécialisée sport pour acheter une chevillère d’appoint sans vraiment savoir ce dont elles souffrent, et la conséquence peut être dramatique car mal soignée !
Le professionnel de santé prescrira la bonne attelle de cheville au bon patient selon plusieurs critères :
1. La pathologie de la cheville rencontrée
- Entorse légère, modérée ou grave
- Instabilité légère, modérée ou grave
- Tendinopathie (ou tendinite)
2. Le type de maintien recherché
- Immobilisation après blessures
- Reprise d’activité après blessures
- Prévention des blessures
- Prévention des douleurs
3. Le niveau de stabilité recherché
- Peu ou pas d’activité : maintien léger
- Activité quotidienne : maintien modéré
- Activité sportive ou soutenue : maintien renforcé
Découvrez comment mettre en place une chevillère strapping :
REPRISE DU SPORT
En cas d’entorse bénigne, toute activité sportive est interrompue pendant 2 à 3 semaines, le délai s’allongeant à 4 à 7 semaines pour une entorse modérée.
En cas d’entorse grave, l’arrêt des activités dure en moyenne environ 6 mois selon le traitement orthopédique ou chirurgical à suivre.
En parallèle des chevillères élastiques, il existe également des attelles de cheville dédiées à la reprise sportive. En effet, 9% des pratiquants (soit plus de 4 millions de personnes) déclarent avoir subi un traumatisme durant leur pratique.
Les sports collectifs et de balles génèrent le plus d’accidents.
En fonction du sport pratiqué et du profil patient, le professionnel de santé peut conseiller de garder soit une chevillère élastique, soit de passer sur une attelle spécifique avec un maintien supérieur, notamment pour des sports à appui type football ou handball.
Il est dans ce cas conseillé de consulter un médecin du sport qui vous prescrira la bonne attelle en fonction de l’activité sportive pratiquée.
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La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.
Pour plus d’informations sur la solution thérapeutique proposée, cliquez ICI.
*RICE : Rest, Ice, Compression, Elevation
Sources/illustrations : www.ameli-sante.fr, www.sports.gouv.fr, DJO France
* Extrait du rapport d’Evaluation HAS Oct 2012, Dispositifs de Compression/Contention médicale à usage individuel. Utilisation en Orthopédie/Rhumatologie/Traumatologie.
