DEFINITION
La cheville est une articulation dite « stable ». Sur le plan osseux, le talus est solidement encastré dans la pince bimalléolaire. Trois ensembles ligamentaires viennent renforcer cette anatomie osseuse.
- Le ligament latéral (3 faisceaux)
- Le ligament médial (2 faisceaux)
- Les ligaments inter-tibio-fibulaires
L’entorse latérale de cheville se définit par la lésion du ligament latéral.
LES DEGRES DE GRAVITE
Elle représente près de 6000 cas par jour en France (congrès IRBMS 2015). Il existe une classification qui présente trois stades :
| Stade 1 | pas de déchirure ligamentaire |
| Stade 2 | déchirure partielle |
| Stade 3 | déchirure complète |
Les signes cliniques du stade 1 sont minimes, peu ou pas d’hématome ni d’œdème. En revanche, leur présence est systématique dans les stades 2 et 3 ce qui entraîne une prise en charge différente. Immobiliser l’articulation par le port d’une orthèse stabilisatrice.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic doit être clairement posé (critères d’Ottawa) pour permettre de proposer le traitement adéquat qui repose sur le protocole RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation*) et d’une rééducation bien conduite.
*Repos, Glaçage, Compression, Elévation
Choisir le type d’immobilisation est aussi primordial pour optimiser les résultats et assurer précocement la rééducation fonctionnelle.
Kerkoffs (2003) a réalisé une synthèse comparant l’efficacité des différentes immobilisations possibles pour la cheville et il en ressort que les orthèses stabilisatrices favorisent une reprise plus précoce des activités fonctionnelles et professionnelles.
Boyce (2005) conclue que l’utilisation d’une attelle Aircast Classique II* comparativement à un bandage élastique améliore la physiologie articulaire à 10 jours et à 1 mois.
Günay (2014) en arrive aussi à la même conclusion en ajoutant que l’orthèse Aircast Classique II* réduit le risque de blessure intervenant ainsi dans la prévention.
Schmidt (1999) en comparant les attelles à double cellules d’air versus simple, en est arrivé à la conclusion que les premières réduisaient de façon significative le volume de l’œdème post-traumatique.
INTERET D’UNE ATTELLE DANS LES STADES 2 ET 3
L’intérêt de porter une attelle Aircast Classique II* dans les entorses de stade 2 et 3 sera :
- D’accélérer la réduction de l’œdème post-traumatique grâce à la présence de 2 coussinets pré gonflés et superposés à la partie distale assurant ainsi une compression sur la zone œdématisée.
- Le design des coques descendants sous les malléoles assurant le confort tout en bloquant le varus / valgus de l’arrière-pied.
- De maintenir la liberté articulaire de la flexion dorsale et plantaire de l’articulation de la cheville, permettant une rééducation fonctionnelle précoce limitant ainsi les inconvénients d’une immobilisation plus stricte.
La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.
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Auteur: Thierry SERENARI, MKDE (78) Kiné fédéral – Fédération Française d’Escalade
RÉFÉRENCES DES ÉTUDES AIRCAST® CLASSIQUE II™
Effects of Aircast brace and elastic bandage on physical performance of athletes after ankle injuries. Günay S, Karaduman A, Oztürk BB, Acta Orthop Traumatol Turc 2014
Management of Ankle Sprains : A Randomised Controlled Trial of the Treatment of Inversion Injuries Using an Elastic Support Bandage or an Aircast Ankle Brace, Boyce, Quigley, Campbell, British Journal of Sports Medecine, 2005
Functional treatments for acute rupturesof the lateral ankle ligament – A systematic review, Kerkhoffs, Struijs, Marti, Blankevoort, Assendelft, van Dijk, Acta Orthop Scand 2003
Conservative Therapy for Acute Lateral Ligament Lesions – Single Chamber vs. Two-Chamber Orthosis Systems Schmidt R, Mainers S, Reintges H, Lipke K, Benesch S, Gerngross H. 1999
