Mauvaise position prise pendant la nuit, torticolis passager, arthrose au cou, entorses cervicales temporaires, hernies aux cervicales, suites post-traumatiques (coup du lapin) …autant de situations qui font que nous avons mal au cou un jour. Rares sont les chanceux qui y échappent !
Destinés à maintenir plus ou moins fortement les vertèbres cervicales atteintes, les colliers cervicaux se déclinent en quatre modèles (référencés de C1 à C4), de tailles et de formes différentes : le collier cervical souple (C1), semi rigide (C2), semi-rigide réglable en hauteur (C3) et rigide avec appuis (occipital, sternal, mentonnier) aussi appelé mini-minerve (C4).
Un collier cervical ou semi-rigide C2 apporte un soutien moyen prolongé qui restreint les mouvements de rotation mais surtout d’hyperextension du cou. Il est semi-rigide par une plaque intégrée dans le collier. Il assure une décontraction musculaire en diminuant la charge portée par le rachis cervical, limite les amplitudes de rotation et flexion/extension et corrige la posture du rachis cervical.
ZOOM SUR LES PRINCIPALES INDICATIONS
Le collier cervical C2 est indiqué en présence d’un torticolis, d’entorse cervicale bénigne, arthrose cervicale, névralgie cervico-brachiale en période de crise puis avec sevrage progressif.
LE TORTICOLIS
Il s’agit d’une contracture musculaire douloureuse du cou. La contracture se définit par une augmentation permanente et involontaire de la tension d’un muscle. Cette contracture affecte principalement le muscle sterno-cléido-mastoïdien, gros muscle du cou reliant le sternum, la clavicule et le mastoïde (partie de l’os temporal). Il peut cependant toucher aussi d’autres endroits comme le trapèze. Le torticolis est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Le torticolis génère une douleur au niveau de la nuque et du cou avec une capacité fonctionnelle en rotation très réduite.
LA CERVICARTHROSE
L’arthrose est une maladie qui affecte les articulations et qui se caractérise par l’usure des disques intervertébraux, du cartilage des articulations intervertébrales, associés à des atteintes de l’os à proximité. L’arthrose cervicale (également appelée cervicarthrose) est une forme d’arthrose touchant les vertèbres cervicales (C1-C7). Cette localisation de l’arthrose est fréquente car la zone est très mobilisée : elle soutient le poids de la tête. Plus de la moitié des personnes de plus de 40 ans présentent une cervicarthrose, et ce pourcentage augmente avec l’âge. Ainsi, une arthrose cervicale est retrouvée sur 90 % des radiographies des patients de plus de 80 ans.
Elle entraîne des douleurs, des céphalées (maux de tête), une rigidité de la nuque et peut être à l’origine des névralgies cervico-brachiales.
LA NEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
Une névralgie est une douleur survenant dans le territoire d’un nerf sensitif, souvent d’un seul côté. La névralgie cervico-brachiale est une maladie douloureuse due à l’atteinte d’une des racines nerveuses destinées au membre supérieur. Le patient se plaint de douleurs dans le cou et d’irradiation dans le bras.
La maladie touche surtout les femmes autour de 50 ans. Le rôle de l’arthrose (cervicarthrose), des traumatismes et des microtraumatismes est important. La racine nerveuse est comprimée contre la vertèbre et le disque intervertébral au niveau des lésions d’arthrose cervicale, notamment lorsqu’il y a des ostéophytes.
La crise cervico-brachiale est parfois précédée de signes précurseurs (mal au cou, torticolis, raideur douloureuse de la nuque…). Le début de la crise est progressif. La douleur est très vive, à la fois mécanique et inflammatoire. Elle est souvent aggravée lorsque le patient se couche.
La douleur suit le trajet d’une racine nerveuse :
| Racine nerveuse C4-C5 | Face externe du bras sans dépasser le coude |
| Racine nerveuse C5-C6 | Face externe de l’épaule, du bras et de l’avant-bras, pouce et index |
| Racine nerveuse C6-C7 | Épaule, partie médiane du bras et de l’avant-bras |
| Racine nerveuse C7-T1 | Partie interne du bras, de l’avant-bras, 4° et 5° doigts |
L’ENTORSE CERVICALE
L’entorse cervicale encore appelée coup de fouet cervical ou coup du lapin (Whiplash en anglais) apparaît en cas de choc, lorsque la tête est brusquement projetée vers l’arrière, provoquant une hyperextension du cou, et/ou vers l’avant, produisant alors une hyperflexion.
Elle se produit par exemple, lors d’un accident de la route, notamment en cas de choc à l’arrière du véhicule, même à faible vitesse ou encore au cours d’une pratique sportive, suite à un plaquage au rugby, un plongeon, une chute de cheval.
Les symptômes fréquents sont :
- une douleur localisée au niveau de la lésion, qui apparaît dans les heures suivant le choc ;
- des douleurs irradiantes, qui se propagent dans l’ensemble du cou, au niveau des épaules, du dos ; elles s’étendent parfois aux bras, qui présentent parfois des signes de faiblesse ;
- une raideur de la nuque, qui limite certains mouvements ;
- des maux de tête.
Elle guérit généralement en 4 à 6 semaines. Mais dans certains cas, elle devient chronique, évoluant sur plusieurs mois, les patients ressentent alors :
des sensations de déséquilibre, d’étourdissement ;des troubles visuels (flou temporaire, difficulté d’accommodation) et/ou auditifs ; des troubles de la concentration et de mémorisation ; des difficultés de sommeil…
COMMENT CHOISIR LA TAILLE DE SON COLLIER CERVICAL ?
Il existe plusieurs tailles de colliers cervicaux en fonction de la morphologie du patient. Il y a, en moyenne, 3 hauteurs de collier (cou court, moyen ou long). Les colliers peuvent se serrer plus ou moins, permettant ainsi de s’adapter de manière plus précise au tour du cou et certains modèles rigides sont réglables en hauteur. Le collier cervical avec fermeture à scratch permet une mise en place plus facile.
Pour choisir la bonne taille de collier cervical, il faut mesurer le tour et la hauteur du cou. La prise de la mesure se fait du dessous du menton jusqu’au creux de la trachée. Ensuite, il faut mesurer la circonférence du cou. Le collier cervical doit maintenir fermement le cou sans pour autant trop serrer pour que la tension ne soit pas excessive et permettre au patient de respirer sans se sentir oppressé.
PRISE DE MESURES
1) Tour de cou
2) Hauteur de cou (trachée au menton)
UN COLLIER EVOLUTIF : POURQUOI?
La durée du port varie de quelques jours pour un torticolis à quelques semaines pour une entorse par exemple. Dans le cas de l’arthrose, le collier cervical doit uniquement être porté lors des crises douloureuses. Le port d’un collier rigide pour une durée de plus de dix jours nécessite un sevrage progressif avec un collier plus souple C2/C1.
La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.
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Auteur : DJO France – août 2020
Sources : DJO France
