La ligamentoplastie du genou est une chirurgie fréquente, notamment après une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). En 30 ans, le nombre de patients opérés est passé de 12.000 à 50.000 par an.
La phase post-opératoire est déterminante pour la réussite de la récupération. Y associer immobilisation et cryothérapie compressive permet de réduire la douleur, limiter l’inflammation et préparer le genou à une rééducation efficace. Découvrons ensemble comment, dans cet article.
QU’EST-CE QU’UNE LIGAMENTOPLASTIE DU GENOU ?
La ligamentoplastie est une intervention chirurgicale visant à reconstruire un ligament rompu, le plus souvent le Ligament Croisé Antérieur ou LCA. Ce ligament relie la partie antérieure du tibia à la partie postérieure du fémur. Sa fonction est double : il empêche le tibia de partir en avant et stabilise l’articulation du genou lors des rotations. Certaines activités sportives de pivot contact (football, basketball, judo, rugby, sports de combat) et certains mouvements ne peuvent pas être effectués en l’absence de ce ligament, le risque étant d’occasionner des lésions du cartilage, des ménisques et des autres ligaments.
La ligamentoplastie du LCA est une opération courante qui permet de :
- Restaurer la stabilité du genou
- Prévenir les lésions secondaires (méniscales, cartilagineuses)
- Permettre la reprise des activités physiques et sportives
Après une ligamentoplastie, la rééducation post-opératoire peut être effectuée avec votre kinésithérapeute ou dans un centre de rééducation. Afin de favoriser cette phase particulièrement importante, il convient d’optimiser la récupération post-opératoire.
LES ENJEUX DE LA RECUPERATION POST-OPERATOIRE
Celle-ci vise à :
- Réduire la douleur (effet antalgique)
- Limiter l’œdème pour éviter les raideurs
- Protéger le genou opéré contre les mouvements intempestifs
- Favoriser la cicatrisation des tissus
- Préparer le terrain pour la rééducation active
C’est ici que l’association immobilisation + cryothérapie prend tout son sens.
IMMOBILISATION DU GENOU: PROTEGER POUR MIEUX RECUPERER
L’immobilisation post-opératoire en extension de la jambe est prescrite pendant au moins 1 semaine pour :
- Stabiliser l’articulation
- Éviter les mouvements brusques qui pourraient compromettre la greffe ligamentaire
- Contrôler l’amplitude articulaire selon la phase de récupération
La marche s’effectue à l’aide de cannes ou sans afin de soulager le genou de votre poids. Progressivement, l’attelle est déverrouillée pour permettre la flexion de plus en plus grande du genou. Après quelques semaines, la marche s’effectue normalement sans aucune protection.
Les attelles réglables permettant un blocage complet ou une limitation progressive de la flexion/extension, selon les recommandations médicales, sont donc à privilégier.
A NOTER: Depuis les débuts de la chirurgie ligamentaire – notamment du ligament croisé antérieur (LCA) – l’immobilisation du genou était considérée comme une étape incontournable du protocole post-opératoire. Cependant, les avancées de ces dernières années en chirurgie et en rééducation montrent que cette immobilisation n’est plus systématiquement nécessaire. Les nouvelles approches privilégient en effet une mobilisation précoce de l’articulation afin de favoriser la récupération musculaire, de limiter la raideur et d’accélérer le retour à une fonction optimale du genou. L’immobilisation reste toutefois indiquée en fonction des techniques opératoires, des antécédents du patient, et du type d’anesthésie pratiquée.
CRYOTHERAPIE COMPRESSIVE: UN ALLIE MAJEUR APRES LIGAMENTOPLASTIE
La cryothérapie est une technique utilisant le froid à visée thérapeutique.
Après une ligamentoplastie, elle est souvent associée à la compression pour renforcer son efficacité, conformément au protocole GREC (Glace – Repos – Élévation – Compression). Pour en savoir plus sur ce protocole, rendez-vous sur l’article « Protocole GREC: que faire en cas de blessure ? »
Les bénéfices avérés de la cryothérapie sont :
- Un effet antalgique immédiat
- Une réduction de l’œdème
- Une limitation des hématomes
- Une cicatrisation favorisée
L’EFFICACITE D’UN DISPOSITIF COMBINE
Afin de faciliter la prise en charge et le matériel nécessaire tout en améliorant l’observance du patient, des dispositifs innovants, comme les attelles 3-en-1, sont à privilégier. Elles permettent notamment :
- Immobilisation réglable (blocage ou limitation d’amplitude)
- Cryothérapie ciblée sur l’avant et l’arrière du genou
- Compression ajustable pour un maintien optimal
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| Indications | Caractéristiques |
| • Usage post-opératoire de chirurgie du genou nécessitant immobilisation et glaçage : ligamentoplastie, recentrage rotulien, ostéosynthèse, ostéotomie et suture méniscale • Entorses modérées à graves des ligaments latéraux (LLI, LLE) et/ou du pivot central (LCA, LCP), lésions méniscales, réhabilitation et reprise d’activité | • Limitation de l’amplitude de mouvement en flexion/extension ou de blocage à 0°, 10°, 20° 30°, 60°, 90° et Full range (amplitude complète) • Cryothérapie & Compression : 1 pack de froid antérieur + 1 pack de froid postérieur pour une application localisée de cryothérapie compressive recouvrant toute la circonférence du genou |
CONCLUSION
Après une ligamentoplastie du genou, la récupération repose sur une stratégie globale incluant protection, réduction de l’inflammation et rééducation progressive.
Associer immobilisation et cryothérapie compressive optimise le confort du patient, réduit les complications et favorise un retour plus rapide à la mobilité.
Références cliniques :
- Schroder 1994 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)
- Brandsson 1996 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)
- Murgier 2014 (Orthop Traumatol Surg Res)
- Kijkunasathian 2017 (J Med Assoc Thai)
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