L’immobilisation est une étape essentielle dans la prise en charge des événements post-traumatiques et post-opératoires du pied et de la cheville. Elle s’inscrit notamment dans le cadre du protocole GREC aussi appelé PRICE (Protection, repos, glace, compression et élévation) et joue un rôle déterminant dans le parcours de soin.
- Pour en savoir plus sur le protocole GREC, consultez l’article « Quand utiliser le protocole GREC ? »
Pourquoi l’immobilisation du pied et de la cheville est essentielle en orthopédie ?
Stabilisant l’articulation de la cheville et des structures lésées, l’immobilisation permet de :
- Limiter les mouvements involontaires responsables de douleurs,
- Favoriser la cicatrisation post-opératoire,
- Prévenir les complications post-traumatiques,
- Accélérer la récupération fonctionnelle et la reprise des activités.
Botte d’immobilisation vs. plâtre ?
Face aux exigences cliniques et aux attentes croissantes des patients, les dispositifs d’immobilisation évoluent et se modernisent pour offrir davantage de fiabilité, de confort et de simplicité d’utilisation.
C’est dans ce cadre que les bottes d’immobilisation ou bottes orthopédiques sont de plus en plus plébiscitées et remplacent dorénavant les plâtres. Plus simples, pratiques et rapides à mettre, les bottes d’immobilisation favorisent la reprise d’activité* et représentent une solution plus saine que les plâtres qui possèdent en effet des inconvénients :
- Enraidissement de l’articulation
- Risque de déplacement de la fracture
- Complications comme des cas de phlébites ou de thromboses veineuses**
- Inconfort comme des irritations de l’épiderme voire des allergies
Pour éviter les désagréments liés au port du plâtre, la botte d’immobilisation s’impose comme une solution orthopédique de qualité favorisant :
- Une meilleure prise en charge de la fracture ou de l’entorse,
- Une adaptation évolutive,
- Une meilleure observance post-opératoire,
- Le confort du patient.
Quelles sont les principales indications d’une immobilisation du pied et de la cheville ?
Les entorses graves de la cheville (Stade III), sont les pathologies nécessitant le port d’une botte d’immobilisation les plus courantes et représentent 1/3 des entorses de la cheville soit 600 000 cas par an en France.
L’immobilisation du pied et de la cheville est indiquée dans de nombreuses situations cliniques dont notamment :
- Entorse grave de la cheville (Stade III)
- Entorse grave du pied (Stade III)
- Fractures stables de la cheville
- Fractures stables du pied
- Lésions des tissus mous du pied et de la cheville
- Lésions ligamentaires (ex : fasciite plantaire)
- Tendinopathie grave de la cheville
- Ruptures du tendon d’Achille
- Après opération du tendon d’Achille
NEXTEP XCEL™ AIR de DonJoy® : les bottes d’immobilisation de la cheville et du pied alliant innovation et simplicité à chaque pas
Disponibles en version courte et longue, en seulement 3 tailles, elles disposent de caractéristiques innovantes :
- Une coque intégrale apportant un meilleur soutien
- Une cellule d’air ajustable reliée à une pompe repositionnable pour une meilleure immobilisation, un plus grand confort et une adaptation à la morphologie de chaque patient
- Des sangles auto-agrippantes réglables qui permettent un ajustement facile
- Des boucles pivotantes qui facilitent la fermeture des sangles et l’adaptation aux morphologies
- Une protection souple intégrée qui protège les orteils
- Une semelle incurvée en « bateau » et antidérapante
- Une conception permettant la radiotransparence
En complément des caractéristiques ci-dessus, elles peuvent également être utilisées avec des talonnettes (en option) dans le cadre de ruptures du tendon d’Achille ou à la suite d’une opération du tendon d’Achille.
> Pour en savoir plus, nous vous invitons à consulter au lien ci-après la brochure associée.
Comment choisir entre botte d’immobilisation courte et longue ?
La distinction entre botte d’immobilisation courte et botte d’immobilisation longue soulève une question récurrente en pratique : quel niveau d’immobilisation prescrire selon la pathologie et le profil patient ?
La prescription d’une botte d’immobilisation courte ou longue dépend de différents facteurs comme la zone du pied ou de la cheville atteinte, la gravité de la lésion et le niveau d’activité du patient :
| Botte d’immobilisation courte | Botte d’immobilisation longue | |
| Indications | – Fracture du tarse antérieur et du métatarse (Stade III) – Entorse grave du médio-pied – Lésions ligamentaires telles que la fasciite plantaire – Fractures de stress du pied | – Fracture stable du 1/3 inférieur de jambe – Fracture uni ou bimalléolaire – Entorse grave de la cheville – stade III (arrachement ligamentaire) – Ostéosynthèse des fractures du 1/3 inférieur de la jambe – Rupture du tendon d’Achille (avec talonnettes en option) |
| Atouts pour le patient | Meilleure tolérance fonctionnelleFavorise la mobilité | Sécurité renforcée |
Le choix du modèle de botte (courte ou longue) dépend des indications (c’est la raison pour laquelle nous formulons ces recommandation) mais aussi des objectifs thérapeutiques définis par le prescripteur.
Pour simplifier le choix de la hauteur de la botte, pensez à ceci :
- si la zone lésée se situe au-dessus de l’interligne tibio-fibulaire, prenez une botte longue
- si la zone lésée se situe au-dessous de l’interligne tibio-fibulaire, prenez une botte courte
Conclusion
L’immobilisation du pied et de la cheville grâce à des bottes orthopédiques présente de nombreux atouts tant pour le professionnel de santé que pour le patient – fiabilité, simplicité d’utilisation et confort. La distinction entre botte d’immobilisation courte et longue ne repose pas uniquement sur la hauteur du dispositif. Elle dépend aussi de son impact biomécanique et fonctionnel. Une prescription adaptée, fondée sur l’analyse clinique et le profil patient, optimise la guérison, limite les complications et favorise l’observance.
Enovis Select, le site d’aide à la sélection de produits orthopédiques
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Auteur : Enovis™ – DJO France SAS, février 2025
Sources / Illustrations : Enovis™ – DJO France SAS
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