Douleurs lombaires persistantes ? Sciatique, mal de dos au quotidien ? Et si c’était une hernie discale ? Cette pathologie touche de nombreux actifs et seniors, et peut altérer durablement la qualité de vie si elle n’est pas bien prise en charge. Heureusement, il existe des solutions efficaces, notamment l’utilisation d’une orthèse lombaire adaptée. Dans cet article, nous vous aidons à comprendre l’origine de la hernie discale, ses symptômes, ses traitements, et l’intérêt d’un dispositif orthopédique évolutif comme la DonJoy Discostrap®.
Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire ?
Anatomie de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale compte 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres dorsales, 5 vertèbres lombaires et le sacrum. Les parties cervicales et lombaires sont les zones les plus flexibles de la colonne vertébrale. Les vertèbres thoraciques liées à la cage thoracique présentent une mobilité beaucoup plus limitée voire nulle et protègent le cœur et les poumons.
Alors que les vertèbres cervicales et lombaires présentent une convexité postérieure (lordose), la colonne thoracique et le sacrum présentent une convexité antérieure (cyphose). La forme en S nous permet de maintenir l’équilibre en position verticale.
Entre les vertèbres se trouvent les disques intervertébraux qui servent à amortir les chocs et les vibrations lors des mouvements. Avec les disques intervertébraux, les vertèbres assurent la stabilité et la mobilité de la colonne vertébrale.
La moelle épinière est protégée par les vertèbres. De la moelle épinière naissent les racines nerveuses d’où émergent les nerfs périphériques (sensitifs et moteurs) qui innervent les territoires anatomiques associés.
Zoom sur la pathologie
La hernie discale correspond à la migration d’une partie du noyau gélatineux (nucléus pulposus) du disque intervertébral à travers une fissure de son enveloppe fibreuse (annulus fibrosus). Ce phénomène peut entraîner une compression des racines nerveuses lombaires, provoquant des douleurs lombaires et des irradiations dans les membres inférieurs. Elle touche principalement le rachis lombaire, entre les vertèbres L4-L5 et L5-S1, zones soumises à de fortes contraintes mécaniques.
Quelles sont les causes et les symptômes d’une hernie discale lombaire ?
Causes fréquentes d’une hernie discale :
- Microtraumatismes répétés (port de charges lourdes, mauvaise posture), dégénérescence discale liée à l’âge, sédentarité prolongée, surpoids, manque de tonus musculaire
- Facteurs génétiques, tabagisme
Symptômes d’une hernie discale :
- Lombalgie aiguë ou chronique, souvent unilatérale.
- Sciatalgie ou cruralgie : douleur irradiant dans la jambe selon la racine nerveuse comprimée.
- Fourmillements, engourdissements, parfois déficit moteur (dans les cas sévères).
- Douleurs accentuées par la toux, l’effort ou la station assise prolongée.
Quels sont les traitements pour une hernie discale sévère ?
Le traitement d’une hernie discale lombaire, même sévère (stade 3 ou 4), repose en priorité sur une approche conservatrice. Dans près de 90 % des cas, une évolution favorable est possible sans chirurgie si la prise en charge est bien conduite.
Les objectifs sont clairs : soulager la douleur, réduire l’inflammation, restaurer la fonction, et prévenir les récidives. Voici les étapes clés d’un protocole bien conduit :
1. Traitement médical et repos relatif
En phase aiguë, lorsque la douleur est invalidante, le traitement repose sur :
- Antalgiques (paracétamol, puis palier 2 si besoin).
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) si tolérés.
- Myorelaxants en cas de contractures paravertébrales.
- En cas de radiculalgie sévère : corticothérapie courte ou infiltration épidurale.
Le repos strict au lit est contre-indiqué. Il est préférable d’instaurer un repos relatif, en maintenant une activité modérée selon la tolérance du patient.
2. Rééducation et kinésithérapie
Dès l’amélioration des douleurs, un programme de rééducation fonctionnelle est essentiel :
- Travail de gainage abdominal et lombaire.
- Étirements doux, mobilisation active.
- Rééducation à l’effort et à la posture.
- En phase chronique, intégration de l’activité physique adaptée (APA) pour prévenir les récidives.
La kinésithérapie doit être personnalisée, progressive et surveillée. Elle ne doit pas être débutée trop tôt en phase hyperalgique.
3. Immobilisation lombaire ciblée
Dans les formes sévères, très algiques, ou en cas de récidive sur disque dégénératif, l’usage d’une orthèse lombaire rigide est recommandé en phase aiguë, pour :
- Limiter les micro-mouvements douloureux intervertébraux.
- Réduire la pression discale en statique et en mouvement.
- Sécuriser les gestes quotidiens.
Cette immobilisation doit être temporaire (généralement 2 à 6 semaines), et toujours accompagnée d’une démarche de mobilisation progressive et de sevrage.
Notre solution orthopédique : l’orthèse évolutive Discostrap®
La DonJoy Discostrap® a été spécifiquement conçue pour répondre aux besoins des patients dans cette indication : elle est évolutive et s’adapte à chaque phase de la pathologie.
Caractéristiques et avantages :
- Base ceinture Hauteur 26cm
- Coque dorsale rigide amovible avec ailettes latérales offrant un soutien circonférentiel de plus de 50 % au niveau de la taille.
- Fermeture en 2 étapes pour un soutien optimal et un ajustement facile de la compression au niveau supérieur et inférieur.
- Quadruples sangles de rappel
- Système de languettes de serrage bilatérales
- Support abdominal rigide amovible pour un soutien antérieur
- Les baleines dorsales flexibles offrent un soutien supplémentaire
Comment la mettre en place ?
Visionnez notre vidéo de mise en place de la Discostrap®Plus sur YouTube en cliquant ici.
Conclusion
La hernie discale lombaire, en particulier à un stade avancé, nécessite une prise en charge pluridisciplinaire, associant repos relatif, traitement médical, rééducation… et dans certains cas, une solution orthopédique efficace pour accompagner le patient dans la phase douloureuse et éviter l’aggravation. La Discostrap® s’intègre parfaitement dans cette stratégie thérapeutique. Grâce à sa conception évolutive, elle apporte un soutien lombaire ciblé, aide à soulager les douleurs et sécurise les mouvements du quotidien, tout en facilitant la rééducation.
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Auteur : Enovis™ – DJO France, avril 2025
Sources / Illustrations : Enovis™ – DJO France
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