Le syndrome douloureux antérieur du genou (Anterior knee Pain des anglo-saxons) est une entité clinique pouvant  résulter de divers mécanismes physiopathologiques.

Lorsque les douleurs sont localisées au niveau de l’articulation fémoro-patellaire, on parle de syndrome douloureux rotulien. L’étiologie peut aussi être très variée.

Pour Devereaux et Lachman (1984), les syndromes douloureux antérieurs du genou représentent près de 25% des pathologies du genou vus dans les consultations de Médecine du Sport. Et ceci avec plus de 90% de douleurs persistantes après 5 ans de traitement conservateurs.

Nouveau concept d’orhèse fémoro-patellaire

L’utilisation d’une charnière à axe double permet de respecter la physiologie spécifique du genou. Le contrôle de la rotule est assurée par une structure en élastomère disposant de renforts latéraux. Ainsi que de lignes de force se superposant aux structures élastiques péri-patellaires. (Vastes Médial et latéral, ailerons rotuliens, tendon patellaire etc.).

Cette technologie permet une dissipation excentrique  des contraintes mécaniques et l’absorption des micros traumatismes, tout en maintenant le centrage correct de la patella dans  la trochlée fémorale.

Etude de Khadavi (mai 2015)

‘’A Novel Knee Orthosis in the Treatment of Patellofemoral Pain Syndrome’’ Michael J. Khadavi, Y. T. Chen, Michael Fredericson Carondelet Orthopaedic Surgeons and Sports Medicine, Overland Park, KS, US Open Journal of Therapy and Rehabilitation, 2015, 3, 56-61

Cette étude a cherché à évaluer si le port de la nouvelle orthèse Reaction DonJoy permettait de soulager la douleur. Mais aussi d’améliorer les capacités fonctionnelles chez des patients souffrant d’un syndrome douloureux antérieur du genou chronique.

Sujets :

• 22 patients âgés de 18 à 40 ans (âge moyen 28 ans) ont participé à cette étude. 17 d’entre eux (10 femmes et 7 hommes) ont pu participer aux évaluations finales.
• Facteurs d’inclusion :

– Syndrome douloureux rotulien depuis plus de 3 mois (moyenne 15 mois). Avec une douleur apparaissant dans au moins 2 des exercices suivants : accroupissement, squat, station assise prolongée, montée ou descente des escaliers, contraction isométrique du quadriceps

– Facteurs d’exclusion : luxation ou sub-luxation de la rotule, tendinopathie ou bursite patellaire, traumatisme du membre inférieur, pathologie rhumatismale dégénérative, affection neurologique, chirurgie du genou.

Méthode :

1/ Pré-tests :

• Les douleurs et leur retentissement fonctionnel ont été évalués au moyen de 2 tests   validés : le Kujala Anterior Knee Pain Scale (AKPS) et  le Knee Injury and Osteoarthritis Outcome score (KOOS)
• Pour ces tests, une évaluation de la douleur au moyen de l’EVA au cours d’un exercice a été réalisée. Il consistait à se tenir debout sur le membre le plus douloureux sur une marche de 20 cm de hauteur. Puis à descendre jusqu’au sol et remonter 20 fois le membre collatéral

2/ Procédures :

Les sujets doivent ensuite porter une orthèse Reaction DonJoy pendant toutes leurs activités et/ou gestes de la vie quotidienne dont l’exécution est limitée par la douleur

3/ Post-tests :

Les mêmes questionnaires et examens sont réalisés 55 jours après le début du port de l’orthèse

Un second suivi avec les mêmes mesures a été réalisé 40 jours plus tard pour 8 patients

Résultats :

Après 55 jours du port de l’orthèse, une amélioration significative a été mise en évidence avec notamment :

• Diminution de la douleur (10,7%)
• Moindre gêne lors des activités physiques ou sportives (12,9%)
• Amélioration de la qualité de vie qui est le critère qui a la plus progressé (20,2%)
• Pour les 8 sujets ayant bénéficié d’une seconde évaluation, l’ensemble des critères a continué à progresser. Mais de façon moins prononcée que pendant la première phase
  • L’amélioration au cours des activités physiques et sportives a toutefois été plus importante entre les 2 suivis (14,3%)
  • Selon les auteurs, le petit nombre de sujets ayant participé à la seconde évaluation pourrait expliquer les bénéfices limités observés à plus long terme

Conclusion

L’orthèse fémoro-patellaire DonJoy associée à une bonne rééducation réduit les douleurs du genou. Cela améliore aussi les possibilités fonctionnelles et la qualité de vie de patients présentant un syndrome douloureux rotulien. Sa conception en élastomère capable d’absorber les chocs explique l’amélioration quasi immédiate perçue suite à son utilisation. La plus grande part de l’amélioration fonctionnelle et symptomatique est acquise dans les deux premiers mois. Mais elle perdure de façon moins prononcée pour des périodes d’utilisation plus longue.

En résumé, l’orthèse Reaction DonJoy nous semble une aide précieuse dans le traitement de cette pathologie.

Pour plus d’informations, cliquez ICI.

Auteurs : Richard Holbrook – Xavier Giremus, masseurs-kinésithérapeuthes – Saint Jean de Luz / DJO France – octobre 2017