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Este documento aborda el tratamiento y la recuperación de lesiones musculoesqueléticas complejas, especialmente aquellas que presentan retos clínicos como el desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y la epicondilitis lateral (codo de tenista).
Este documento se centra en cómo las modalidades terapéuticas basadas en la evidencia (terapia láser de alta intensidad, ondas de choque extracorpóreas y estimulación eléctrica neuromuscular) pueden complementar la rehabilitación convencional para mejorar los resultados clínicos y funcionales de los pacientes.
Dentro de este eBook, se abordan los siguientes temas clave:
— Mecanismos de acción de la terapia láser (HILT) y fotobiomodulación en la recuperación tisular.
— Aplicaciones clínicas de la HILT en lesiones de rodilla, tendón y músculo.
— Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) en la fuerza y control muscular tras lesiones.
— Evidencia sobre la eficacia de la NMES en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior (LCA).
— Mecanismos y beneficios de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) en tejido conjuntivo y muscular.
— Indicaciones clínicas de la ESWT en lesiones tendinosas y dolor crónico.
— Comparación entre HILT, NMES y ESWT en la recuperación funcional y reducción del dolor.
— Casos prácticos y testimonios de expertos en deporte profesional.
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El esguince de la articulación metacarpofalángica del pulgar (AMP) es una de las lesiones más frecuentes en la práctica del esquí. También conocido como «pulgar del esquiador», representa el 75 % de las lesiones de la mano en los esquiadores, especialmente en la práctica del esquí alpino o nórdico.
En este artículo te explicaremos cómo se produce. También veremos cuáles son los síntomas y el tratamiento a seguir para recuperar un pulgar en plena forma.
Recordatorio anatómico
La articulación metacarpofalángica del pulgar es la más compleja de los dedos de la mano. Al no estar protegida como los demás dedos, esta articulación está expuesta a riesgos de traumatismos durante la práctica deportiva.
El ligamento lateral interno (LLI) se origina en la cara interna del cóndilo metacarpiano. Se divide en dos haces:
— El haz principal termina en el tubérculo lateral de la primera falange del pulgar.
— El ligamento lateral interno accesorio termina en el sesamoideo interno.
El LLI está recubierto por la lámina aponeurótica del aductor del pulgar. El haz principal se tensa en flexión, se relaja en extensión y, a la inversa, ocurre lo mismo con el haz accesorio. Los movimientos forzados de abducción (caída con la mano hacia delante sujetando el bastón, pulgar en abducción) son responsables de un estiramiento, o incluso de una rotura, de este LLI.
En este último caso, hay que destacar que no es posible la cicatrización espontánea. De hecho, la aponeurosis del aductor impide que el LLI roto se reinserte en la primera falange.
¿Cómo reconocer los síntomas de un esguince de pulgar (pulgar del esquiador)?
El primer indicador de traumatismo es el dolor, a menudo intenso. Para aliviar el dolor de este traumatismo, se suelen recetar analgésicos y antiinflamatorios.
También pueden aparecer rápidamente hinchazón o hematomas, sensibilidad en la parte interior del pulgar (lado del índice), pérdida de fuerza y estabilidad al agarrar objetos, lo que imposibilita su uso.
Si los síntomas persisten más allá de 2-3 días, se recomienda encarecidamente consultar a un profesional sanitario.
¿Cuánto tiempo dura la baja por enfermedad?
Dependiendo del trabajo que hagas y de lo grave que sea la enfermedad, la baja laboral será más o menos larga:
¿Cuáles son los tratamientos?
Según la gravedad de la indicación, existen dos tipos de protocolos:
— Tratamiento no quirúrgico
No todos los esguinces requieren necesariamente un tratamiento quirúrgico. De hecho, la rotura del ligamento puede ser parcial, lo que no desestabiliza la articulación.
Se propondrá una solución ortopédica para una inmovilización de tres semanas:
· mediante un yeso no removible que bloqueará la articulación metacarpofalángica del pulgar dejando libre la muñeca.
Una vez finalizada la inmovilización, el paciente recuperará progresivamente la movilidad del pulgar. Deberá tener cuidado durante dos meses. Si la movilidad del pulgar no se recupera espontáneamente, el profesional sanitario prescribirá sesiones de rehabilitación. Estas son necesarias para la correcta recuperación de la articulación.
— Tratamiento quirúrgico
Es imprescindible consultar a un cirujano, a ser posible especialista en mano, para que realice las pruebas necesarias y descarte cualquier posibilidad de lesión grave que requiera intervención quirúrgica (aproximadamente el 15 % según los estudios).
Si se plantea la posibilidad de una operación, esta suele programarse en los 10 días siguientes al accidente para prevenir complicaciones. Cualquier esguince grave no diagnosticado y no tratado puede dejar secuelas permanentes y evolucionar hacia una artrosis dolorosa.
Institut de la Main
Dado que la hospitalización es ambulatoria, la cirugía se realiza con anestesia local. El protocolo postoperatorio exige la inmovilización del pulgar durante un periodo de entre 3 y 6 semanas, según el cirujano. A continuación, se propondrán sesiones de rehabilitación para recuperar la movilidad completa del pulgar, tal y como se indica a continuación:
· Rehabilitación en flexión-extensión a partir de la cuarta semana.
· Inclinaciones laterales a partir de la sexta semana.
La práctica de deportes que requieran el uso del pulgar solo se permitirá al cabo de 4 meses, siempre que la consolidación sea satisfactoria.
¿Se puede volver a practicar deporte después?
Es importante respetar los periodos de inmovilización y rehabilitación para evitar que el pulgar siga estando débil.
Los amantes del esquí no podrán resistirse a volver a las pistas en las próximas temporadas. Como medida preventiva, proteja el pulgar que ya ha sufrido un esguince (pulgar del esquiador). Para ello, puede utilizar una férula para el pulgar, idealmente termoformable, ya que se adapta completamente a su morfología.
Este tipo de dispositivo termoformable se puede remodelar con la ayuda de un horno específico que puede descubrir AQUÍ.
El dolor es un síntoma que no debe descuidarse. Si es intenso y/o persiste durante demasiado tiempo, se recomienda consultar a un médico.
Para obtener más información sobre las soluciones terapéuticas existentes, haga clic AQUÍ.
