COMMENT SOULAGER LA TENDINOPATHIE ACHILLEENNE ?

Communément appelée tendinite ou tendinopathie du tendon d’Achille, le tendon peut s’enflammer s’il est trop sollicité, notamment lors de la pratique d’un sport.

La sollicitation de l’articulation de façon répétée et prolongée est la première cause de l’apparition d’une douleur tendineuse intense qui peut devenir chronique (plus de 3 mois).

Il s’agit d’une indication fréquente chez les sportifs, notamment chez les hommes âgés de 30 à 40 ans et pratiquant la course à pied. Nous estimons que 70 % des pratiquants vont connaître un problème microtraumatique après 2 ans de pratique.

RAPPEL ANATOMIQUE

Les 26 os du pied reliés par 33 articulations constituent une mécanique complexe capable de supporter et d’amortir le poids du corps, de servir de levier de propulsion lors de la marche ou de la course, et d’adapter le contact du corps au sol, notamment en terrain accidenté.

Le tendon d’Achille a une anatomie complexe et fonctionnelle car il est responsable du contrôle de trois articulations : genou, cheville et sous-talienne. Le tendon d’Achille est le plus large et puissant de tous les tendons du corps humain.

Les tendinopathies achilléennes et la fasciite plantaire sont les deux pathologies non ligamentaires les plus fréquentes de l’arrière-pied.

ZOOM SUR LES SYMPTOMES

LES SYMPTOMES LES PLUS COURANTS

Si vous souffrez d’une tendinopathie achilléenne, vous pouvez ressentir une douleur au niveau du tendon à votre réveil ou à l’effort. Mais aussi une sensibilité au niveau du tendon à la palpation et un épaississement du tendon ou une grosseur au-dessus du talon (bursite).

LES SYMPTOMES ALARMANTS

LES PHASES DE LA TENDINOPATHIE ACHILLEENNE

1ÈRE PHASE : PHASE AIGUË

La tendinopathie achiléenne débute par une phase aiguë (ou inflammatoire) au cours de laquelle la région du tendon d’Achille est gonflée, chaude et rouge. La douleur est vive à la palpation du tendon et lors des mouvements de la cheville. A ce stade la douleur interdit la pratique de la course à pied et gêne même parfois les gestes de la vie quotidienne comme la montée des escaliers.

Un repos complet doit être respecté. Une reprise trop précoce ou insuffisamment progressive de l’entraînement ou d’une activité représente un risque de récidive pouvant entraîner une indisponibilité de longue durée.

2ÈME PHASE : PHASE CHRONIQUE

La tendinopathie achiléenne évolue d’une phase aiguë à une phase chronique au cours de laquelle l’inflammation (chaleur, rougeur) a disparu. La douleur a diminué et n’entrave plus les gestes de la vie quotidienne. Cependant, une gêne persiste lors de la reprise même progressive de l’entraînement ou de l’activité. Cette dernière doit être écoutée et vous arrêter.

Cela s’explique par le fait que, durant cette phase, le tendon est en convalescence et peut avoir des microlésions des fibres tendineuses qui sont alors encore en cours de cicatrisation.

Il est donc important de reprendre son activité à la suite d’une validation d’un professionnel de santé et de façon extrêmement progressive (course lente et courte sur un terrain souple).

Ces mêmes phases se retrouvent sur toutes les tendinopathies : coude (épicondylite), pied, main, épaule, etc…

COMBIEN DE TEMPS DURE L’ARRÊT MALADIE ?

Jusqu’au 5 mai 2017, aucun arrêt maladie n’était possible pour une tendinite du tendon d’Achille.

Depuis, le Décret n° 2017-812 a été révisé et complété dans les tableaux des maladies professionnelles, notamment les paragraphes au sujet de la cheville et du pied. Il a été souligné que certaines affections périarticulaires pouvaient être provoquées par certains gestes et postures de travail.

Aussi, la tendinopathie achilléenne est reconnue par la Sécurité Sociale comme pathologie professionnelle ; le délai de prise en charge étant de 14 jours.

QUEL TRAITEMENT POUR UN TENDINITE DU TENDON D’ACHILLE ?

Différents traitements sont possibles suivant la gravité de la tendinite.

CE QUE VOUS POUVEZ FAIRE :

PROTOCOLE D’UN PROFESSIONNEL DE SANTE :

Le professionnel de santé vérifiera la gravité de la tendinite via des examens cliniques et contrôlera la douleur du patient.

1. Examens physiques

• Classification de la douleur, type Blazina
• Examen podologique
• Palpation de délimitation de la tendinopathie : douleur au touché au niveau du tendon d’Achille et du mollet
• Examen des chaussures

Si suspicion de rupture : les signes de Thompson-Campbell et de Brunet–Guedj permettent de valider le diagnostic.

2. Examens par imagerie

• Radiographie standard : mise en évidence d’une potentielle calcification

Lorsque la douleur est chronique (> 3 mois), d’autres examens peuvent être réalisés :

3. Conseils

• Repos sportif adapté au stade de la tendinite, en moyenne 45 jours
• Prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires par voie orale ou locale
• Correction podologique (orthèses, chaussures, talonnettes) pour réduire la tension sur le tendon
• Cryothérapie
• Physiothérapie : ultrasons, TENS, ondes de choc radiales
• Reprise du sport progressive en commençant par des sports de décharge, type cyclisme et natation
• Chirurgie en dernier recours suivant le cas et si les traitements médicaux et physiques ne suffisent pas. Le port d’une botte d’immobilisation est recommandé pour mettre le tendon au repos.

Si vous faites l’acquisition d’une botte d’immobilisation de chez Enovis^_TM France, rien de plus simple quant à sa mise en place :

CONCLUSION

Ce qu’il faut retenir si vous sentez une douleur au niveau du tendon d’Achille :

• Arrêtez toute pratique sportive jusqu’à avis favorable du professionnel de santé
• Portez des chaussures adaptées
• Glacez la zone durant 20 min maximum, plusieurs fois par jour

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.

Pour plus d’informations sur la solution thérapeutique proposée, cliquez ICI.

Auteur : Enovis^_TM France, décembre 2023

Sources / Illustrations : Enovis^_TM France, Legifrance, Ooreka Sante, Revmed, Clinique du pied,  Kiné du sport,