Quels sont les intérêts de porter une attelle de cheville à la suite d’une entorse ? Nous vous expliquons cela dans cet article.
DÉFINITION
La cheville est une articulation dite « stable ». Sur le plan osseux, le talus est solidement encastré dans la pince bimalléolaire. Trois ensembles ligamentaires viennent renforcer cette anatomie osseuse.
L’entorse latérale de cheville correspond à une lésion d’un ou plusieurs faisceaux du ligament collatéral latéral, le plus souvent à la suite d’un mécanisme d’inversion forcée.
LES DEGRÉS DE GRAVITÉ
L’entorse de cheville représente environ 6 500 cas par jour en France (congrès IRBMS 2015). La gravité est généralement décrite en trois stades, selon l’importance de l’atteinte ligamentaire et des signes cliniques associés.
| Stade 1 | pas de déchirure ligamentaire, ligament étiré |
| Stade 2 | déchirure partielle |
| Stade 3 | déchirure complète (rupture) |
Les signes cliniques du stade 1 sont généralement modérés, avec peu ou pas d’hématome ni d’œdème. Dans les stades 2 et 3, la douleur, l’œdème et l’hématome sont plus fréquents et plus marqués, ce qui justifie une prise en charge adaptée, incluant selon les cas le port d’une orthèse stabilisatrice.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic doit être posé par un professionnel de santé, en s’appuyant notamment sur les critères d’Ottawa lorsqu’une fracture doit être écartée.
Cette étape permet d’orienter vers une prise en charge adaptée, associant selon la situation le protocole GREC (RICE en anglais : Rest, Ice, Compression, Elevation), une immobilisation fonctionnelle et une rééducation bien conduite.
> Pour en savoir plus sur la cryothérapie et ses bienfaits, consultez notre article de blog dédié !
Choisir le type d’immobilisation est primordial pour optimiser les résultats et assurer précocement la rééducation fonctionnelle.
Que disent les études cliniques ?
- Kerkhoffs et al. (2003) ont réalisé une revue systématique comparant différentes modalités de prise en charge fonctionnelle des ruptures aiguës du ligament latéral de cheville. Les résultats suggèrent que les traitements fonctionnels, dont les orthèses stabilisatrices, peuvent favoriser une reprise plus précoce des activités fonctionnelles et professionnelles par rapport à une immobilisation stricte.
- Boyce et al. (2005) concluent que, comparativement à un bandage élastique, l’utilisation d’une attelle Aircast Classique II* améliore certains paramètres de récupération fonctionnelle à 10 jours et à 1 mois après une entorse de cheville par inversion.
- Günay et al. (2014) rapportent également une amélioration de certains paramètres fonctionnels avec l’attelle Aircast Classique II* après entorse de cheville. Cette donnée soutient son intérêt dans l’accompagnement de la reprise d’activité, sans se substituer aux mesures de prévention et de rééducation adaptées.
- Schmidt et al. (1999), en comparant des orthèses à cellules d’air simples et doubles, ont observé une réduction significative du volume de l’œdème post-traumatique avec le système à double chambre.
INTÉRÊT D’UNE ATTELLE DANS LES ENTORSES DE STADES 2 ET 3
Dans les entorses de stade 2 et, selon l’évaluation médicale, certaines entorses de stade 3, le port d’une attelle Aircast Classique II* peut contribuer à stabiliser l’arrière-pied, limiter les mouvements d’inversion et d’éversion et accompagner la reprise fonctionnelle progressive.
- D’accélérer la réduction de l’œdème post-traumatique grâce à la présence de 2 coussinets pré gonflés et superposés à la partie distale assurant ainsi une compression sur la zone œdématisée.
- Le design des coques descendants sous les malléoles assurant le confort tout en bloquant le varus / valgus de l’arrière-pied.
- De maintenir la liberté articulaire de la flexion dorsale et plantaire de l’articulation de la cheville, permettant une rééducation fonctionnelle précoce limitant ainsi les inconvénients d’une immobilisation plus stricte.
CONCLUSION
La prise en charge d’une entorse de cheville repose sur une combinaison de mesures précoces de type GREC, d’une protection adaptée de l’articulation selon le grade, et d’une rééducation progressive.
Le choix de l’orthèse joue un rôle important dans le processus de récupération. Les attelles à « double cellules d’air » permettent notamment d’associer stabilisation de la cheville, compression et confort de port, tout en favorisant une reprise fonctionnelle précoce.
Avec son dispositif Aircast Classique II, Enovis™ propose une solution conçue pour stabiliser la cheville et accompagner une reprise d’activité progressive, dans le cadre d’une prise en charge adaptée.
La douleur ne doit pas être négligée. Lorsqu’elle est importante, persiste dans le temps ou s’accompagne d’une limitation fonctionnelle significative, une évaluation médicale est recommandée.
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Auteur : Thierry SERENARI, MKDE (78) Kiné fédéral – Fédération Française d’Escalade, février 2019
Sources* :
- Effects of Aircast brace and elastic bandage on physical performance of athletes after ankle injuries. Günay S, Karaduman A, Oztürk BB, Acta Orthop Traumatol Turc 2014
- Management of Ankle Sprains: A Randomised Controlled Trial of the Treatment of Inversion Injuries Using an Elastic Support Bandage or an Aircast Ankle Brace, Boyce, Quigley, Campbell, British Journal of Sports Medecine, 2005
- Functional treatments for acute rupturesof the lateral ankle ligament – A systematic review, Kerkhoffs, Struijs, Marti, Blankevoort, Assendelft, van Dijk, Acta Orthop Scand 2003
- Conservative Therapy for Acute Lateral Ligament Lesions – Single Chamber vs. Two-Chamber Orthosis Systems Schmidt R, Mainers S, Reintges H, Lipke K, Benesch S, Gerngross H. 1999
Illustrations : Enovis™ – DJO France SAS
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